Perianal abscess

Bakgrund

Detta uppstår på grund av infektion som utgår från hud eller analkörtlar. Ofta är orsaken till infektionen okänd men kan uppkomma vid fissur(spricka) eller fistel (är i regel uttryck för att det funnits en tidigare abscess/varansamling). Ökad risk framför allt mellan 20–50 års ålder samt ökad risk vid Crohns sjukdom.

Symtom

  • Molande värk kring anus
  • Värk vid defekation
  • Ömhet och svullnad vid anus
  • Feber

Differential diagnoser

  • Hidroadenit
  • Bartolinit
  • Aterom
  • Analfissur
  • Analfistel
  • Pilonidalcysta
  • Malignitet
  • Penetrerande traumatisk skada

Utredning

  • Inspektion
  • Försiktig palpation i och kring anus
  • Rektalpalpation
  • Palpation av lymfkörtlar i ljumsken
  • Ev. snabbsänka: CRP

Behandling

  • Ibland spontan perforation
  • Annars incision - Incisionen görs i regel i full narkos.
  • Antibiotika - Efter incision och dränering ges antibiotika endast om pat är allmänpåverkad liksom vid utbredd mjukdelsinfektion, hjärtklaffsjukdom eller nedsatt immunförsvar. Läkningstid av abscessen tar cirka 4 veckor med dagliga omläggningar och duschning av såret.

Referenser

  • Andersson RE, Petzold MG. Non-surgical treatment of appendiceal abscess or phlegmon. A systematic review and meta analysis. Annals of Surgery 2007 Nov;246(5):741-8. 
  • The Iris Cantor Women's Health Center – Anal Abscess and Fistula